樊克浅谈:处方药罗非昔布服用后的不良反应
罗非昔布（Rofecoxib）为选择性抑制环氧化酶-2(COX-2)的活性。能阻断炎症组织中前列腺素的合成和致炎作用。用于治疗骨性关节炎和类风湿性关节炎。用于缓解急性疼痛和治疗原发性痛经。那么,服用后的不良反应有哪些那?
1.血液系统
可引起再生障碍性贫血、白细胞、血细胞、血细胞减少。
2.心血管系统
可出现水肿、高血压、心悸、充血性心力衰竭。
3.中枢神经系统
可见头痛、头晕、眩晕、焦虑、抑郁、失眠、癫痫加重等。
4.消化系统
（1）本药可引起恶心、胃灼热、腹泻等不良反应，与非选择性环氧化酶抑制药相比，较少引起消化不良、胃酸反流、上腹部不适、呕吐、上消化道穿孔、溃疡或出血。有上消化道出血病史和年龄大于65岁的患者上消化道出血的发生率较高，但这与治疗无关。
（2）罕见口腔溃疡的报道。
（3）有报道，本药可引起ALT（丙氨酸氨基转移酶）和（或）AST（天冬氨酸氨基转移酶）值升高，可高于正常值上限约3倍以上，且可引起肝功能不全的症状，其发生率与布洛芬相近，但显著低于双氯芬酸。继续治疗后，这些检验值的升高约有一半可消除。
5.泌尿/生殖系统
肾脏前列腺素可能在维持肾脏灌注中起代偿作用，所以，在肾脏灌注受损情况下给予本药可能导致前列腺素生成减少，结果使肾脏血流进一步减少而损害肾脏功能。原有明显的肾功能障碍、心脏代偿功能不足和肝硬化的患者，对上述反应的危险性更大。应考虑监测这些患者的肾功能。停止使用本药，可使患者肾功能恢复到治疗前的状态。
6.呼吸系统
国外有出现上呼吸道感染和支气管炎的报道，且发生率大于安慰剂组。
7.肌肉骨骼系统
国外有引起背痛、衰弱、疲劳的报道，且发生率大于安慰剂组。
而且更要注意的是对本药及药品成分过敏者禁用。晚期肾脏疾病、严重肝功能不全者禁用。高血压、尿潴留、心衰、消化道出血、吸烟嗜酒者慎用。
